国家生物安全战略专题报告二十三:法国《全球卫生战略》主要内容

发布时间:2020-04-03 来源:中科院生物科技战略情报 原文地址

【报送单位】中科院生物科技战略情报

【完成时间】2020-03-31

【发布时间】2020-04-03

        2017年,法国通过了《全球卫生战略》(France’s strategy for global health),采用跨领域方法应对全球卫生问题。该战略由欧洲和外交部全球事务、文化、教育和国际发展总局(the Ministry for Europe and Foreign Affairs’Directorate-General for Global Affairs, Culture, Education and International Development)牵头,与法国的卫生保健相关机构合作制定,其措施制定基于以下原则:1)基于维护权利的方法;2)促进普遍人获得卫生保健,消除一切形式的不平等现象;3)维护国家所有权;4)提高法国的吸引力和影响力,特别是在健康培训、研究和创新领域。该战略集中精力实现四个关键优先事项:1)在与疾病作斗争的同时加强卫生系统;2)加强国际卫生安全;3)促进人民的健康;4)促进法国的专业知识、培训、研究和创新。

        01 在防治疾病的同时加强卫生系统

        目标1通过对传染性和非传染性疾病采取综合办法,促进普惠的、持久的、有弹性的和高质量的卫生系统,实现全民健康(universal health coverage,WHC)

        ① 支持世卫组织发挥其全球卫生标杆作用,鼓励国际卫生利益相关方面向加强卫生系统共同目标开展各项活动;

        ② 根据全球基金2016年战略(The Global Fund’s 2016 strategy)和加维2016-2020年战略(the Gavi’s strategy for 2016-2020),促进和建设具有弹性的卫生系统;

        ③ 促进国家筹资系统的可持续性,帮助各国调动国家、公共和私营部门资源,并向UHC有效分配这些资源;

        ④ 支持开发一个全面的、以人为本的服务体系,建立能够容纳所有必要组分和跨越所有阶层的结构;

        ⑤ 支持加强发展中国家的高等教育系统及其在生物、医学和卫生领域的科研基础设施;

        ⑥ 加强卫生系统管理,保障有序、高质量和安全的医疗服务体系;

        ⑦ 针对非传染性疾病的增加,应做好卫生系统调整和准备,贯彻从预防到救护的综合方法,加强合作和交流正确做法(提高医疗专业人员技能、增强患者及其随行人员的权益、与医疗路径有关的项目等)。

        ⑧支持建立和发展国家公共卫生机构,并帮助它们在区域和次区域内建立网络。

        目标2通过综合办法继续防治传染病

        为了继续防治传染病,法国计划:

        ① 支持防治HIV/AIDS、结核病和疟疾的医疗方案的开发和投入;

        ② 在政策和方案制定中更加重视性别问题;

        ③ 增加对易感人群(特别是男男性行为者、性工作者、吸毒者和变性人)的关注;

        ④ 促进减少危害的干预措施;

        ⑤ 鼓励采取方法,减少艾滋病、结核病和疟疾治疗药物的耐药性,其威胁到传染病防治的进展;

        ⑥ 贯彻公平原则,在全球范围内提高疫苗接种覆盖率;

        ⑦ 作为其多边和双边外交努力的一部分,倡导吸引新的捐助者(特别是新兴捐助者)加入防治可传播疾病的主要基金行列;

        ⑧ 在防治传染病的斗争中纳入性健康、生殖健康及权利。

        此外,作为其防治传染病和病媒传染疾病政策的一部分,法国正在采取以下关键行动:

        ① 基于“共同健康(One Health)”方法,根据世卫组织、联合国粮食及农业组织(FAO)和OIE监督执行的《全球抗微生物耐药性行动计划(Global Action Plan on Antimicrobial Resistance)》中提出的建议,促进抗生素耐药性的斗争;

        ② 与所有利益相关方一起支持研发,特别是在达沃斯2016年世界经济论坛(the 2016 World Economic Forum in Davos)上承诺制定路线图的制药公司;

        ③ 提倡谨慎使用抗生素,禁止在线销售人用和兽用抗生素,禁止将抗生素用作家畜生长促进剂,提倡由医疗专业人员独家供应抗生素;

        ④ 保障性健康、生殖健康及其权利,抗击性传播疾病和感染;

        ⑤ 加强与各种肝炎和被忽视的热带疾病的斗争。

        02  加强国际卫生安全

        目标1与世卫组织合作,支持各国使用预防性方法实施《国际卫生条例》(International Health Regulations,IHR)的能力建设

        ① 加强国家和区域在预防、发现和应对紧急情况方面的能力,优先考虑与法国有密切联系的国家;

        ② 支持国际卫生安全(International health security,IHS)区域伙伴关系,特别是法国海外领土区域,例如印度洋委员会(the Indian Ocean Commission)、加勒比公共卫生局(Caribbean Public Health Agency)等;

        ③ 与卫生当局就联合卫生项目开展交流并建立伙伴关系,例如作为欧洲的一部分为跨界、国际和区域间合作(例如区域间共同体倡议the INTERREG Community Initiative)提供资金,并分享海外领土区域卫生监测方面的良好做法和信息。

        目标2加强欧盟IHS行动

        ① 鼓励协调和汇集欧盟内部在行动和后勤方面的资源,例如在各国进行外部评估时能派遣专家,并在发生危机时提供和部署人员;

        ② 加强实施欧洲关于严重跨界健康威胁的决定(第1082/2013/EU号);

        ③ 倡导通过欧盟框架计划加强与发展中国家的合作伙伴研究计划;

        ④ 鼓励发展与世卫组织的协同作用,促进各国开发培训工具和练习,加强卫生系统,并将其作为IHR的一部分。

        目标3促进防治新出现的疾病,保障获得基础公共卫生产品

        ① 按照IHR和《生物多样性公约关于获取遗传资源以及公正和公平地分享其利用所产生惠益的名古屋议定书》(the Nagoya Protocol on Access to Genetic Resourcesand the Fair and Equitable Sharing of Benefits Arising from their Utilizationto the Convention on Biological Diversity),通过促进交流和伙伴关系,引导研发工作使用可靠和快速的诊断工具;

        ② 指导科学开发医疗对策,这些对策不应仅针对特定的药物,而应针对世卫组织提到的优先药物;

        ③ 支持制药公司研发工作,特别是2017年1月在达沃斯世界经济论坛上创建的新的流行病预防创新联盟(the new Coalition for Epidemic Preparedness Innovations,CEPI),旨在通过支持研究工作,在疾病成为世界卫生紧急情况之前遏制疾病暴发;

        ④ 支持全球卫生疫苗创新中心(Global Heath Vaccine Center of Innovation,GHVCI)开发对抗传染病的新疫苗和新技术,同时确保发展中国家人口也能够获得这些新疫苗;

        ⑤ 与制造商和卫生当局协调,发展后勤能力,保障专业团队能够尽快获得适合的医疗对策和用品(试剂、诊断测试等)。);

        ⑥ 支持基于合作的研究系统,以便更好地预测病原体传播的出现和发展;

        ⑦ 就最有效的病媒控制方法开展合作;

        ⑧ 结合卫生系统的发展,提高处理病人的专业能力;

        ⑨ 基于预测、建模和应急准备,通过综合行动防治病媒,“共同健康”方法对于处理依赖于环境的病媒传播疾病也是不可或缺的。

        03 促进惠及所有人的公共卫生

        目标1对公共卫生的主要决定因素采取行动

        ① 根据“共同健康”方法,增进对社会经济、地理和环境健康决定因素的了解并将其纳入卫生体系建设;

        ② 就环境决定因素采取行动(促进环境卫生和防治空气、水和土壤污染;努力制止气候变化;鼓励在城市部署卫生项目);

        ③ 消除卫生方面的社会不平等(性别、教育水平、收入等)和地理不平等;

        ④ 对那些影响健康的行为和结构性决定因素(运输和城市化系统、食品供应等)采取预防措施,并鼓励所有相关人员建立更加注重预防和初级卫生保健的观念。

        目标2促进以预防为核心和以人为本的综合服务

        ① 分享经验并帮助实施具体的行动计划(涉及烟草、酒精、营养和体育活动),鼓励健康的生活方式;

        ② 加大烟草控制力度,确保《世界卫生组织烟草控制框架公约》(the WHO Framework Convention on Tobacco Control)得到实施,并与烟瘾作斗争;

        ③ 鉴于久坐不动的生活方式对全球公共健康构成威胁,鼓励人们更加积极地锻炼身体,并鼓励有针对性的营养主题行动;

        ④ 促进疾病的检测、诊断和快速响应;

        ⑤ 提供从地方到专科救护的分级服务和连贯性服务;

        ⑥ 让患者协会、经济利益相关者和医护工作者参与预防和救护过程。

        目标3促进妇女、儿童、青年和弱势群体的健康

        1、改善孕产妇、新生儿、儿童和青少年的健康

        ① 提高孕妇和母亲获得怀孕期和围产期卫生服务质量,将儿童、产前、围产期和产后护理纳入各级卫生系统,包括社区层面;

        ② 促进五岁以下儿童获得有效护理;促进预防(特别是疫苗接种)和治疗导致婴儿死亡的主要疾病(疟疾、呼吸道感染、腹泻等);

        ③ 在法国支持的、与欧洲和外交部的营养路线图(the Ministry for Europe and Foreign Affairs’nutrition roadmap)一致的、并由国际合作与发展部际委员会(the Interministerial  Committee for International Cooperation and Development)制定的保健方案中纳入适当的营养干预措施,预防和减少母婴营养不良;

        ④ 支持为儿童和青少年制定综合的和跨部门的卫生保健方案,这些方案涉及解决身心健康问题、提高青少年及其父母心理技能、教育、水卫生、个人和环境卫生、就业和经济发展等。

        2、改善性健康、生殖健康及其权利,特别是妇女和女孩的权利

        ① 改善性健康、生殖健康及其权利方面的国际、区域和国家规范框架;

        ② 通过综合方法增加获得现代避孕方法的机会;

        ③ 改善青少年和年轻人获得性健康和生殖健康服务的机会,减少有害做法。

        3、改善弱势人群的健康状况

        ① 摒弃一切形式的歧视,促进各级(在社会层面和疾病方面)重点人群都能获得预防和救治;

        ② 鼓励重点人群以社区和民主的方式参与制定卫生政策和决策过程;

        ③ 在受危机影响的国家促进重点人群的健康;

        ④ 在东道国和整个迁移过程中,改善弱势移民的健康;

        ⑤ 保障最贫困人群也能获得卫生服务。

        04 提高法国的专业知识、培训、研究和创新

        目标1调动和提高法国的专业知识

        ① 制定法国与发展中国家(特别是法语国家)高等教育机构之间的伙伴关系倡议;

        ② 鼓励最大限度利用优势的协作方法,并在国际上维护法国的规则、良好做法和技术;

        ③ 在国际组织内和各国调动和支持法国公共和私营部门的专业知识和专门技能,围绕法国医疗品牌(French Healthcare brand)组织这些专业知识和技能;

        ④ 结合私营和公共部门利益相关方的专业知识和能力,实现综合解决方案。

        目标2培训人力资源,使其具备未来卫生系统所需的技能

        ① 将自己定位为法语国家卫生培训的主要参与者;

        ② 增加法国继续教育和高等教育方案中卫生系统劳动力的比例,包括接触病人的专业人员(如专家、护士、助产士、社区工作者等)、公共卫生参与者、医院设备管理和维护人员、社会部门利益相关方以及科研人员(接受过研究培训);

        ③ 增加法国对其他国家提供的培训,加强那里的卫生人力资源建设;

        ④ 通过研究和整合“共同健康”方法,培训全球南部国家(Global South countries)的合作伙伴;

        ⑤ 与国际合作伙伴讨论最新立法和监管改革。

        目标3支持和利用法国的研究、支持和创新

        ① 促进法国积极参与国外研究活动和交流展示(通过支持、参与或领导欧洲和国际项目,以及加强大学和公共研究机构内部的合作);

        ② 促进国家、欧洲和国际各级在卫生领域各种研发举措之间的一致性和协同作用;

        ③ 通过帮助利益相关方获得国际融资和投标,即通过新的专用通信工具和结构(健康俱乐部、信息共享网络和以法国医疗品牌为中心的综合解决方案),支持与健康相关的工业、科学和服务创新;

        ④ 为医院、制药、学术界和工业界的法国利益相关者提供适当的工具,以便在这个具有影响力和全球竞争力的环境中取得进展。

        编译整理|吴晓燕 生物科技战略研究中心参考文献|France’s strategy for global health,2017       

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